As doenças cerebrovasculares, em especial o Acidente Vascular Cerebral - AVC, seguem entre as principais causas de morte e incapacidade no mundo e no Brasil, e a maior parte dos eventos é evitável com neuroprevenção ao longo da vida. A Organização Mundial da Saúde estima que, a cada ano, cerca de 15 milhões de pessoas sofram um episódio de AVC no mundo, com aproximadamente 5 milhões de mortes e 5 milhões de sobreviventes com incapacidade permanente. Estudos populacionais indicam ainda que 1 em cada 4 adultos, a partir dos 25 anos, terá um AVC ao longo da vida, um alerta claro para o impacto cumulativo dos fatores de risco modificáveis. No Brasil, dados do Ministério da Saúde mostram que as doenças cerebrovasculares estão entre as três principais causas de óbito há décadas, com cerca de 100 mil mortes por ano, além de elevado número de internações e sequelas que comprometem autonomia, trabalho e qualidade de vida.
Do ponto de vista clínico, as doenças cerebrovasculares englobam o AVC isquêmico, quando um vaso é obstruído, o AVC hemorrágico, quando há ruptura de um vaso e extravasamento de sangue, e o Ataque Isquemia Transitória - AIT, que regride em minutos ou horas, mas antecipa maior risco de um evento definitivo. A hipertensão arterial é o fator de risco mais impactante para todos os subtipos. A fibrilação atrial eleva em cerca de cinco vezes o risco de AVC isquêmico, o diabetes e o tabagismo dobram esse risco, a dislipidemia acelera a aterosclerose, a obesidade e o sedentarismo somam carga inflamatória e hemodinâmica desfavorável, a apneia obstrutiva do sono desregula o controle autonômico e piora a pressão arterial. No Brasil, inquéritos do Ministério da Saúde apontam que aproximadamente um quarto dos adultos relata diagnóstico de hipertensão, cerca de 10% relata diabetes e a obesidade atinge mais de 1 em cada 5 adultos, um cenário que reforça a urgência da prevenção.
As atitudes que fazem a diferença no seu dia a dia
Cuidar do seu cérebro para evitar um AVC começa com a prevenção primária, ou seja, antes que qualquer coisa aconteça. Pequenas metas, mantidas no dia a dia, trazem grandes resultados.
De olho na pressão: O ideal é manter a pressão arterial abaixo de 13 por 8 (130 por 80 mmHg), especialmente se você já tem outros riscos.
Controle o açúcar e o colesterol: Se tiver diabetes, siga o plano de controle de açúcar no sangue. Reduza o colesterol ruim (LDL), buscando uma meta mais baixa se o seu risco for alto (muitas vezes, abaixo de 70 mg/dL).
Diga adeus ao cigarro e cuidado com o álcool: Parar de fumar completamente é essencial e limitar o consumo de álcool também ajuda muito.
Alimentação amiga do cérebro: Priorize vegetais, legumes, grãos integrais, azeite e peixes. E a dica de ouro da OMS (Organização Mundial da Saúde): diminua o sal para cerca de 5 gramas por dia, o que equivale a mais ou menos uma colher de chá rasa.
Mexa-se: Faça atividade física regular! O recomendado é de 150 a 300 minutos por semana de exercícios moderados (como uma caminhada mais rápida), e inclua atividades de fortalecimento muscular por pelo menos dois dias.
Dormir bem é prevenir: O sono é vital. Se você ronca, tem pausas na respiração (apneia) ou sente muito sono de dia, converse com seu médico. Tratar a apneia do sono e ter uma boa "higiene do sono" (hábitos que ajudam a dormir) são passos simples que protegem sua pressão e reduzem o risco de problemas.
A resposta ao AVC agudo é um tempo crítico. Reconheça imediatamente os sinais:
- Assimetria facial;
- Fraqueza súbita em braço ou perna;
- Fala arrastada ou linguagem confusa;
- Perda visual súbita;
- Dor de cabeça intensa e diferente do habitual;
- Desequilíbrio abrupto.
Ligue 192, SAMU, sem dirigir por conta própria. Em centros preparados, a medicação correta pode ser ministrada em até 4,5 horas em casos selecionados, e procedimentos podem ser acionados dentro de janelas estendidas, até 24 horas em perfis definidos por neuroimagem.
Em síntese, os números da OMS e do Ministério da Saúde reforçam a mesma mensagem, AVC é amplamente prevenível. Globalmente, milhões de episódios e mortes evitáveis por ano; no Brasil, dezenas de milhares de óbitos ainda ocorrem anualmente, embora existam ferramentas eficientes e de baixo custo para agir antes, durante e depois do evento.
28ª Jornada do Serviço de Neurologia da Santa Casa de Porto Alegre
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